关于我区公共卫生重大疫情应急反应体系建设情况的调研报告

根据区政协2021年工作要点的安排，区政协教科卫体委组成专题调研组，采取现场走访、实地查看、查阅资料、听取汇报、召开座谈会等形式，对全区公共卫生重大疫情应急反应体系建设情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、主要工作及成效

我区高度重视公共卫生重大疫情应急反应体系建设工作，将此项工作列入重要议事日程，切实加强了对应急管理工作的领导，持续提升全区应对重大疫情和公共卫生事件能力。特别是新冠肺炎疫情发生以来，在区委、区政府的高度重视和坚强领导下，我区公共卫生重大疫情应急反应体系建设取得了明显成效，基本形成了应对重大疫情的制度体系和工作机制。

（一）应急指挥体系基本形成。成立了以区政府主要领导任指挥长，相关部门（单位）负责人为成员的高坪区公共卫生事件指挥部，统一领导和指挥全区突发公共卫生事件的应急处置。建立完善了工作规则、细则和应急突发事件应对处置机制、日常联席会议制度，部门联动、信息沟通、快速反应、应急处置等方面的合力全面形成。新冠肺炎疫情防控期间，快速成立了疫情防控领导小组和指挥部，设立11个工作组，成立“5个专班”，不到40天就在全市率先实现确诊病例、疑似病例、无症状感染者“三清零”。

（二）应急协调联动机制初步建立。健全了工作联动机制，相关部门各司其职、协同配合，切实构筑责任明晰、齐抓共管、同向发力的公共卫生应急管理工作格局；健全了政策保障机制，建立完善公共卫生应急管理体系建设优先发展的体制机制，在政策、财力、人力方面给予优先保障；健全了公共卫生责任机制，坚决防止出现责任“盲区”、尽责“死角”和履责“空地”；健全了督查考核机制，把推动公共卫生应急管理职责履行情况，纳入领导班子实绩考核和干部选拔任用考核的重要内容。

（三）应急救援能力得到提升。做强区级医院应急能力，按照“县、乡、村三级联动、统筹推进”的工作思路，全面升级区级医疗机构综合服务能力，着力完善健康服务体系，持续提升健康服务质量和能力。加强专业应急能力建设，正在积极推进区疾控中心改扩建，将新建生物实验室、应急物资储备库等硬件设施，并着力推进该中心创建二级甲等疾控中心；新建成符合国家标准隔离传染病医院1个，拥有传染病床位176张；按行业标准建成9个核酸检测实验室。建强基层医疗卫生应急能力，持续提升基层公共卫生服务能力，全覆盖建立基层医疗服务站点32个。规划建设4个区级医卫次中心，全区所有行政村均有达标村卫生室。

（四）卫生应急队伍逐步完备。突破卫生健康事业发展人才瓶颈，简化人才引进程序，畅通人才引进渠道，深入实施“嘉陵江英才工程”和“人才兴区”战略，2020年全区共考核（聘）卫生事业人员47名，2021年计划公开招聘卫生事业编制26人，一定程度上缓解了公共卫生应急人才紧缺的现状。选派了82名医疗技术骨干对口支援乡镇卫生院等措施，有效提升基层卫生应急服务技能和服务质量，定期选派专业骨干参加上级组织的卫生应急实战演练，提高应急现场处置能力，逐步形成强有力的专业队伍。

（五）应急信息报送制度有效建立。建立完善突发公共卫生事件管理信息系统、食源性疾病监测系统及全区传染病疫情网络直报系统，持续规范突发事件的报告程序，做到突发公共卫生事件报告率、网络直报率事件处置率、事件评估报告率均达到100%。规范设置发热门诊，规范开展预检分诊工作，建立健全信息报告制度，有效开展疾病监测工作，充分发挥了突发公共卫生事件及预防传染病疫情的作用。

二、存在的主要问题

虽然我区公共卫生重大疫情应急管理体系建设取得了积极成效，但在此次疫情防控中暴露出诸多短板。主要有以下几个方面：

（一）体制机制有待完善。一方面，区新冠肺炎疫情防控领导小组和指挥部均为临时设立，没有现代化、信息化应急指挥平台，部沟通协助不够高效，应对突发公共卫生重大疫情事件时，难以形成反应及时、信息透明共享、统一部署、职责分工明确的共同应对机制。二方面，处置公共卫生重大疫情应急事件的实战经验不足，部分单位的应急预案多是停留在书面上，实操性不强，统筹协调能力不足。三方面，应对公共卫生重大疫情突发事件的宣传教育不够深入，社会力量参与爱国卫生管理的规模较小、主动性不够，人民群众缺乏有效防范的知识和技能。

（二）经费保障不到位。按照国家相关规定，我区基层医疗卫生机构为一类公益事业单位，应按照一类公益事业单位金额预算人员及办公经费，但自2017年起，每年仅补助2300万元，远远未达到公共卫生工作要求。而区人民医院、中医医院为二等公益事业单位，按规定应纳入差额预算执行，但近20年末，地方财政未有投入。

（三）卫生应急基础薄弱。区疾控中心没有独立的实验用房，未建有应急储备库、冷库；区人民医院无传染科和负压病房；区中医医院无法设置发热门诊和建设核酸检测实验。基层医疗机构设备严重老化、常用药品缺货，基层应对突发公共卫生重大疫情事件能力欠缺。

（四）综合防控能力不足。未建成一个高效、快速的应急医疗卫生物资保障体系，基本医疗卫生应急物资储备能力不足，应急医疗防疫物资储备规模较小，储备形式较为单一，公共卫生应急物资供需矛盾依然突出。

（五）卫生应急专业人才缺乏。一方面，区疾控中心原则上按照各市（州）常住人口1.6人/万人的比例核定，按此标准计算，我区应设编96人，但我区疾控中心仅有编制40个，且随着公共卫生服务工作逐年增加，新冠肺炎常态化防控以及艾滋病、结核病等传染病防控需要，人员不足问题特别严重。全区基层医疗机构应按1.1—1.5人/万人设编制，应660—900个编制 ，实际只有460个编制。二方面，部分紧缺专业人才缺乏，难以满足公共卫生应急工作的需求。例如卫生检验、公共卫生、卫生检验与检疫、医学检验、医学检验技术等专业人才较为缺乏，而且基层单位人才引进难留，基层卫生单位即使引进部分人才，也容易流失，这在一定程度上制约了公共卫生应急人才队伍的建设发展。

三、建议和意见

（一）高度重视，进一步加强对公共卫生应急管理工作的领导。一是要强化组织领导。坚持党对公共卫生应急管理工作的全面领导，各级党委和政府要把健全体制机制和提升能力的工作列入议事日程，建立完善组织管理机制，切实抓好组织落实。压紧压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，建立督导、考核以及履职尽责监督问责机制。二是要加强统筹协调。要建立健全突发重大疫情卫生应急处置协调联动机制，整合现有信息业务资源和管理系统资源，建设公共卫生应急指挥系统平台，修订完善全区突发公共卫生安全事件应急预案及技术指南，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力，真正使公共卫生重大疫情应急管理高效运转、务实管用。三是要强化宣传引导。健全舆论引导和宣传教育工作机制、突发卫生事件舆情应对处置机制，加强网络舆情监测、研判、预警报告和引导处置，积极防范化解舆情风险。

（二）加大投入，进一步加强对公共卫生事业的经费保障。一是区政府及相关部门要严格坚持政府保障公共医疗卫生公益性原则，将公共卫生经费纳入财政预算，建立健全财政对基层医疗卫生机构的稳定的投入补偿机制。建立完善公共卫生经费应急保障机制，预算落实重大疫情防控所需经费以及因疫情防控给予医疗机构的临时运营补助等投入政策。二是要强化基层医疗卫生机构经费保障。建议区政府足额预算安排基层医疗单位的工资、津贴、绩效、年终目标奖以及各种保险，临聘人员每人每年预算一定的经费，其他专项经费（公卫、基药补助）做到专款专用，医疗收入作为基层单位的发展经费；根据工作需要，足额安排基层医疗单位基本建设、设备购置更新，以及突发公共卫生重大疫情事件处置等经费。

（三）多措并举，进一步抓好卫生健康服务体系建设。一要按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的工作思路，做好“健康高坪2030”、高坪区“十四五”卫生健康事业发展“两大规划”。二要深化医院品牌创建，推进区人民医院三级甲等综合医院创建工作；围绕将区中医医院打造成临江新区内以中医为龙头的综合性医院和三级甲等中医医院的发展定位，全力推进区中医医院建设工作；加快推进区疾控中心创建二级甲等疾控中心；加快推进区妇幼保健新院区基础设施建设和等级达标建设，逐步创建成为三级甲等专科妇幼保健院。三要加强基层基础工作，持续推动基层医疗卫生机构创等升级，建强建好基层医疗卫生机构阵地，配齐配强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备；推进龙门社区卫生服务中心，东观、长乐、阙家中心卫生院4个区级医卫次中心建设；加强网底建设，充分发挥村级卫生室公共服务功能，织牢织密公共卫生防护网。

（四）预防为重，进一步抓好重大疫情应急反应体系建设。

一要健全应急物资保障体系，坚持统一领导、分级负责、属地自主原则，打造集医疗防治、技术储备、物资储备于一体的物资保障体系，引导单位和家庭常态化储备适量应急物资。二要完善联防联控机制，建立疫情防控快速反应系统，完善联防联控工作制度，逐步形成强有力的专业队伍，做到应急有预案、救援有队伍、联动有机制、处置有措施、医治有阵地。三要巩固群防群控机制，全方位多层次开展爱国卫生运动，积极推动健康高坪建设，培育公共卫生领域社会组织和志愿者队伍，推动专业防控与群众参与有机结合。四要健全监测预警机制，严格落实“首诊负责制”，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，完善发热门诊、肠道门诊等监测哨点布局，加强对新发传染病、食源性疾病、不明原因疾病的监测。五要推进公共设施平战结合改造，提高大型体育场、会展中心等公共设施建设标准，在相关设施新建或改建过程中充分考虑应急需求，具备快速转化为救治和隔离场所的条件。

（五）突破制约，进一步加强专业人才队伍建设。一要加大人才引进。突破卫生健康事业发展人才瓶颈，简化人才引进程序，畅通人才引进渠道，深入实施“嘉陵江英才工程”和“人才兴区”战略，加快高层次卫生人才招引，着力充实紧缺型医疗卫生人才，积极落实人才引进、培育、激励、服务等保障措施，确保人才“引的来、留得住、干得好”。二是加强人才培训、培养。加强重大疫情防治人员、急诊急救、中医药等相关人员能力培训，持续定期选派专业骨干参加上级组织的卫生应急实战演练，提高应急现场处置能力，逐步形成强有力的专业队伍。三要关心关爱医务人员身心健康。建立保障医务人员安全和维护良好医疗秩序的长效机制，积极化解医疗纠纷，严厉打击侵害医务工作者的行为，营造“尊医重卫”的良好氛围。